必要事項を入力の上、内容確認ボタンを押してください。 里塚・美しが丘地区センターの申込上の注意事項に適合しないときは、申込できないときがあります。注意事項をよく読んでからお申込み下さい。※は必須項目です。必ず入力してください。 里塚・美しが丘地区センターで受付（8時45分〜21時00分）、確認後、結果をメールでご連絡します。確認に半日程度のお時間をいただくことがあります。 夜間に送信した場合は翌朝受け付けます。 使用することが確実なもののみお申込みください。やむを得ず申込みを取り消す場合は、この入力フォームに入力した時と同じ内容を再度入力の上、通信欄に取消しの理由を添えて送信してください。 なお、入力方法等、ご不明な点がございましたら里塚・美しが丘地区センター（電話：011-888-5005）までお問い合わせください。

・ネット申込の場合、審査に時間がかかるため、利用日の前々日までしか申込みできません。

※印のついている項目は必ず入力して下さい。 1. 使用施設 ※ 里塚・美しが丘地区センター 多目的室 （定員：120名） 里塚・美しが丘地区センター 集会室１ （定員：12名） 里塚・美しが丘地区センター 集会室２ （定員：18名） 里塚・美しが丘地区センター 集会室全室（１＋２） （定員：30名） 里塚・美しが丘地区センター 実習室１ （定員：12名） 里塚・美しが丘地区センター 実習室２ （定員：12名） 里塚・美しが丘地区センター 実習室全室（１＋２） （定員：24名） 里塚・美しが丘地区センター 視聴覚室（定員：54名） 使用したい部屋を選んでください。 2. 使用希望日 ※ 令和 6年 7年 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 （注1） 3. 時間区分 ※ 午前　 午後　 夜間　 全日　 夜間延長　 注）午前: 9時〜12時、午後: 13時〜17時、夜間: 18時〜21時（注2） 4. 使用目的 ※ 5. 使用人数   人 ＜半角＞ （注3） 6. 団体名 （サークル名） ※ 7. 登録番号 ※ ＜半角＞　（記入例） 123-4567 8. 住所 ※ 9. 代表者氏名 ※ 10. 担当者氏名 ※ 11. 担当者電話番号 ※ ＜半角＞　（記入例） 011-123-4567 12. 申込者メール アドレス ※ 施設で確認後、このメールアドレスにメールを送付します。 13. 通信欄 （使用備品等）

注1：送信した時点では空きがあっても、他に窓口で受付中であった場合などタイムラグが生じ、既に予約済みの場合があるのでご了承ください。 注2：夜間を22時まで使用することも可能です。延長料金が加算されますが、22時まで使用したいときは「夜間」の他に「夜間延長」のチェックも押してください。 注3：定員を超える人数では貸室をお断りすることがあります。 注4：その他、伝達したい事項を通信欄に記入してください。（備品の有無、搬入特殊物件などもあればこちらに）

	札幌市里塚・美しが丘地区センター 〒004-0802 札幌市清田区里塚２条５丁目１-１ 電話：011-888-5005